我们采用中国医生自主创新的硬质胆道镜微创技术,成功解决了世界肝胆管结石、胆道狭窄难题,能够取尽肝胆管结石,解除胆道狭窄,有效保护了肝组织和肝功能,实现了历史性突破,真正做到了精准、有效、微创,爱肝、惜肝。所取得的成功结果(震撼图片)和经验(专著),成为了胆道镜发展和胆道良性疾病治疗史上重要的里程碑,彰显了我们中国医生的自信,和自主创新,开拓进取的勇气和能力!!!长期以来,肝内胆管结石胆道狭窄胆肠吻合口狭窄病人一直都饱受病痛和医生多次传统切肝手术的折磨,直至肝脏体积严重缩小,无肝可切,肝功能衰竭死亡,整个疾病过程十分痛苦,因病致穷的家庭时常产生,历来都被认为是穷人的病——慢性癌症。自从我们不忘初心牢记使命,不崇洋媚外,对此类病人充满了同情心,怜悯之心和爱心,才开始潜心研究硬质胆道镜微创技术20年,专门治疗该类“穷人”的疾病,取得了取尽了胆管结石,解除了胆道狭窄梗阻(腹腔镜手术不可能完成)的重要技术性突破,有效避免了腹腔镜手术,开腹手术可能导致的血腥暴力的大范围过度切肝,保护了大量的正常肝组织和肝功能,真正做到了高效精准微创,让病人获得了高质量的长期存活,取得了非常好的治疗效果,取得了历史性突破,受到全国各地广大医生,特别是病人的高度认可和欢迎。以往中国医学的核心技术和理念大部分都是紧跟欧美潮流,缺乏创新,缺乏自信,外科手术技术上也不例外。而这一次,我们中国医生通过近二十年自主创新,逐步完善了这项极具中国特色的肝胆外科新技术—硬质胆道镜微创技术,取尽了肝胆管结石,解除了胆道狭窄梗阻,实现了技术上和疗效上的重要突破;并以真实的震撼性的疗效图片和完善的理论体系,出版发行了世界上第一部理论性实用性都很强的硬质胆道镜学术技术专著—《硬质胆道镜微创技术》,在全国培训班和全国学术会议上大力推广,充分展现和证明了我国胆道镜技术确实走在了世界最前沿,为中国外科技术的进步增了光,添了彩!!!由此可见,取尽结石,解除胆道狭窄梗阻,绝不是可有可无的替代治疗,而是肝内胆管结石胆道狭窄病人的首选治疗,是治疗方式的革命性的变化。面对肝胆管结石病,胆道狭窄,胆肠吻合口狭窄这些肝胆外科世界难题,一些外科医生不学习新技术新方法,却仍然墨守陈规,继续进行着他们所掌握的所谓‘’娴熟‘’的传统的切肝手术,有些固执的医生甚至公开表演残酷的破坏性极大的大范围切肝手术,着实令人大跌眼镜,让人感到无比震惊和遗憾,也为病人感到惋惜。由于信息不对称,很多外科医生不学习不掌握硬质胆道镜微创技术,也不向病人推荐硬质胆道镜微创技术,仍然采用传统的治疗方法,导致病人被迫被动切肝。如果病人知道有不切肝的硬质胆道镜微创技术的话,几乎不可能会让医生把自己的肝切掉的。但是,事实胜于雄辩,有比较才有鉴别,孰优孰劣,一目了然。大部分医生和广大的病人,在看到我们治疗该类病人的手术前后对比图片以后,都感到十分震撼和高兴,深信我们中国医生自主创新的硬质胆道镜微创技术才是今后治疗肝胆管结石病,胆道狭窄,胆肠吻合口狭窄的正确发展方向,减少切肝手术,规范限制切肝范围,保护肝脏及其功能是大势所趋!公开资料显示,中国超70%的肝切除术是针对肝胆管结石病人的,而非肝恶性肿瘤。实际情况可能更多。可见,外科医生只讲肝切除技术,不认真分析准确掌握适应症,不学习取石新技术,任意扩大肝切除范围的现象当前仍然非常严重,给病人造成了巨大的,不可挽回的损伤和伤害,需要刻不容缓地进行制止和纠正。强烈呼吁:肝脏组织和功能的多少与好坏,是决定肝胆管结石病人能否长期存活的最主要条件。肝组织多,肝功能好,病人就长期存活;肝组织明显减少了,肝功能承受的压力会明显增加,生存期将明显缩短。由此可见,在取石手术已经变得高效,彻底,成熟,安全,可靠的今天,有较大创伤的、任意扩大肝切除范围的‘一刀切’治疗方法,显然是一种简单粗暴的、落后的、不负责任的治疗手段,严重损害了肝组织和肝功能,应当严格禁止;而饱含微创外科技术理念、针对性极强的、颇受广大病人欢迎的硬质(纤维)胆道镜取石术、切开成形术,很好地保护了肝组织和肝功能,当属肝胆管结石病人的首选,应当努力推广!下面展示几个典型病例的图片,会让您耳目一新。只有与时俱进,不墨守成规,努力研发学习新技术,才能更好地为病人服务!期待更多的外科医生尽快学会掌握新技术,使更多病人能够尽快得到更合适更精准的微创手术治疗,取得更有效更满意的疗效!万千病人的期待,是我们继续努力的动力!感谢您的转发!
第六期《硬质胆道镜临床应用高级培训班》今日圆满结束。本次学习班继续强调系统地学习硬质胆道镜技术的新理论,强调硬质胆道镜在治疗肝内胆管结石和胆道狭窄中的主导地位。有来自全国二十多位结石病专家,对硬质胆道镜治疗结石病的系统理论进行热烈的分析和探讨,与会专家对我们应用硬质胆道镜治疗胆管结石胆道狭窄方面的先进技术和理论所做的重要贡献给予了充分肯定和赞扬!希望我们继续努力推广这个新技术,造福病人。
在这金秋的南国佳季,我们广州医科大学附属第一医院微创外科中心普通外科于2017年11月3日在海印院区学术厅成功举办了全国第三期《硬质胆道镜临床应用高级培训班》。来自全国各地业内同道共聚一堂,共享这场硬质胆道镜的学术盛宴。此次会议吸引了来自全国的业内同仁50余人参加了本次活动。新增加了e-PTCD和胆心综合征的最新概念,丰富了硬质胆道镜技术内容。在这金秋的南国佳季,我们广州医科大学附属第一医院微创外科中心普通外科于2017年11月3日在海印院区学术厅成功举办了全国第三期《硬质胆道镜临床应用高级培训班》。来自全国各地业内同道共聚一堂,共享这场硬质胆道镜的学术盛宴。此次会议吸引了来自全国的业内同仁50余人参加了本次活动。新增加了e-PTCD和胆心综合征的最新概念,丰富了硬质胆道镜技术内容。
如何治疗肝内广泛多发胆管结石一直是困扰外科医生的世界性难题。近期,我科在成功开展胆道镜和B超双重引导下二次胆道穿刺置管这一关键新技术后,成功开展了对广泛肝内胆管结石的精准取石治疗,效果显著。结合胆道切开成形术,已经可以取出肝内任何部位的胆管结石,为全面开展经皮经肝硬质胆道镜取石奠定了坚实的基础。我们首次提出程序性多部位经皮经肝胆道穿刺置管技术(procedural multiple sites PTCS)主要是针对一次一个部位胆道穿刺置管执行胆道镜操作空间的局限性,特别是胆道镜难以进入相邻胆管进行操作,必须经病灶相对的胆管进行操作,才能够对病灶进行取石、活检、狭窄切开的操作。该方法虽然增加了胆道镜操作的次数,但在胆道镜下实施二次胆道穿刺置管更加快速安全可靠,在新的最佳部位开展胆道镜下取石、活检、狭窄切开等操作更加直接顺利。可以将肝内任何部位的胆管结石取出,为肝内胆管结石特别是广泛的肝内胆管结石的微创治疗提供了坚实的技术支持。
微创中心普通外科撰写的论文《经皮经肝胆道镜下切开成形术治疗胆肠吻合口狭窄(PTCS-IP)》于今年9月成功在福建省福州市召开的全国外科周学术会议上交流,受到与会代表的关注和好评。与会代表认为是继医学界发明胆肠吻合术以后,对胆肠吻合手术主要并发症——胆肠吻合口狭窄的非常好的治疗手段,明显优于胆道球囊扩张术。是中国医生结合本国国情自主创新的重要技术性成果。
胆肠吻合是治疗胆道系统各种良恶性疾病最常用最重要的手术,但胆肠吻合口狭窄是胆肠吻合术后最严重的并发症,常常造成病人胆道严重感染甚至休克死亡,长时间的胆道慢性感染必然产生胆道结石,造成狭窄-感染-结石-感染的恶性循环,胆肠吻合口狭窄已经成为直接影响病人长期存活和预后的最主要原因。目前国内外治疗胆肠吻合口狭窄的方法主要有:1)传统再次或多次开腹手术。直接开腹手术,显露吻合口,重新切开吻合口后再吻合。问题是病人多次手术后,腹壁和腹腔粘连非常严重,手术非常困难,损伤其它器官和组织的危险性非常高,以至于几乎没有医生再敢于碰这种手术了。况且手术后吻合口通畅的长期疗效不佳。2)经皮经肝球囊扩张成形术。经皮经肝穿刺胆道,建立通道到达胆肠吻合口狭窄部位,在X线下用球囊或带刀球囊扩张狭窄部位。缺点是不能直视下进行手术,扩张部位不准确,需要反复扩张,费用高,狭窄环不能够切断,或过度切开大出血的风险,长期疗效不佳。我们科室在长期开展经皮经肝穿刺胆道镜下取结石手术,取得丰富经验的情况下,近期开展了经皮经肝胆道镜下胆肠吻合口狭窄切开成形术-PTCS-IP(percutaneous transhepatic cholangioscopy—incision plasty),采用这一微创手术使病人术后胆道梗阻立即解除,引流通畅,三天后即可出院回家,经随访,病人不再出现胆道感染腹痛等症状,肝内胆道结石复发率显著降低,疗效十分满意。我们肝胆微创手术团队以微创手术方式在治疗肝内胆管结石和胆肠吻合口狭窄方面取得了重要进展,临床短期和长期效果明显优于胆道球囊扩张术,是中国医生结合本国国情自主创新的重要技术性成果,处于国内外先进水平。
承前启后继往开来一部好书,可以开阔你的新视野,开启你的新思维,协助你掌握消化新技术,开创一片新天地,造福一方苦难的病人。广大外科医生同行和病友期盼已久的由陈孝平院士主审,刘安重编著的《硬质胆道镜微创技术》一书,已经由人民卫生出版社正式出版发行了。该书内容丰富新颖,多项疗效显著的技术方法和由此产生的理论理念都是国内外首创,且极具中国特色,必将深刻影响和改变肝胆管结石病,胆道狭窄,胆肠吻合口狭窄这些肝胆外科世界难题的治疗方法和策略,其重要性和参考价值不言而喻。原发性(继发性)肝胆管结石病和胆道狭窄,属于典型的外科梗阻性疾病治疗范围(损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他如血管、胃肠道、泌尿道、胆道等梗阻性疾病—《外科学第八版》)。该病在西方发达国家发病率较低,投入的研究经费较少。而在我国仍然属于常见病,疑难病,外科手术(包括肝叶切除)是该类疾病常规的治疗方法;但手术效果不佳,多次手术甚至不能手术、拒绝大手术,直至残留肝组织明显减少、肝功能衰竭的病人累积增加,病人苦不堪言,医生在治疗过程中也十分棘手,况且,我国在该类疾病上投入的研究经费依然很少。但是,经过几代中国医生不断努力,特别是采用我们自主创新的硬质胆道镜微创技术以后,我们实现了取尽肝内胆管结石,解除胆道狭窄梗阻的技术目标和治疗目的,取得了比较满意的治疗效果,成功解决了肝胆外科世界难题,保护了肝组织肝功能,真正做到了精准、有效、微创,爱肝、惜肝,给肝胆管结石胆道狭窄病人带来了新的希望。所取得的成功结果(震撼图片)和经验(专著),成为了胆道镜发展和胆道良性疾病治疗史上重要的里程碑,彰显了我们中国医生的自信,和自主创新,开拓进取的勇气和能力!!!肝脏组织和功能的多少与好坏,是决定肝胆管结石病人能否长期存活的最主要条件。肝组织多,肝功能好,病人就长期存活;肝组织明显减少了,肝功能承受的压力会明显增加,生存期将明显缩短。由此可见,在取石手术已经变得高效,彻底,成熟,安全,可靠的今天,有较大创伤的、任意扩大肝切除范围的‘一刀切’治疗方法,显然是一种简单粗暴的、落后的、不负责任的治疗手段,严重损害了肝组织和肝功能,应当严格禁止;而饱含微创外科技术理念、针对性极强的、颇受广大病人欢迎的硬质(纤维)胆道镜取石术、切开成形术,很好地保护了肝组织和肝功能,才是肝胆管结石病人的首选,应当努力推广。一项新的医学技术的诞生和推广,尤其是我们中国医生自主创新的《硬质胆道镜微创技术》,涉及解剖、影像、各种不同治疗方法和策略,以及泌尿内镜、麻醉、器官移植等诸多方面,仅用几篇文章是很难以说清楚的。唯有通过科技图书这一途径,系统地、全面地、详细地加以成果展示、说明、理论阐述和分析,才能使读者全面、细致、深入了解新技术的来龙去脉,以及优缺点,适应症,并发症;才能使读者在短时间内恰到好处地了解、使用和掌握新技术,少走弯路,以便更快、更好地为万千肝胆管结石胆道狭窄病人服务。我们不忘初心,不随波逐流,不盲目跟风,紧密联系中国肝胆管结石胆道狭窄病人实际,潜心钻研《硬质胆道镜微创技术》,特别是2015年4月16号,我们在国内外第一次采用经皮经肝硬质胆道镜切开成形术(2016年11月论文发表时才正式命名该手术),成功治疗胆肠吻合口狭窄以后,备受鼓舞,随后逐步实现了取尽结石,解除胆道狭窄梗阻,保护肝功能等诸多关键技术和成果的重要突破,从而逐步形成和创立了硬质胆道镜切开(扩张)成形术、肝内胆管入路选择、取石碎石方法和技巧、肝胆管结石胆道狭窄、胆肠吻合口狭窄治疗新策略、并发症防治等诸多治疗新方法、新理念和新策略。经过二十年的临床实践和探索,我们坚持了、完善了、并最终实现了已故黄志强院士首先倡导、并由中华医学会外科学分会胆道外科学组制定的关于肝胆管结石病外科治疗的方针:取尽结石(首位),矫正狭窄,去除病灶,通畅引流,防止复发(20字)(调整治疗原则顺序势在必行),实现了前辈的理想。并且在取尽结石、解除胆道狭窄梗阻方面,比传统手术做得更精准、更有效、更彻底、更安全、更微创,理应成为最优先选择。在广大专科医生的鼓励和要求下,同时也为了方便广大专科医生系统学习硬质胆道镜微创技术,作者自2016年6月开始,用三年多时间将硬质胆道镜微创技术的核心内容编写成书,又经过三年,经我的博士导师、中国科学院陈孝平院士认真督导审查,并将该书推荐给我国卫生行业最具权威的出版社—人民卫生出版社。在人民卫生出版社学术中心贾晓魏主任,外科编辑部刘岩岩主任,吴桐菲老师的热心关怀和精心指导下,又对该书中的内容进行了多次规范和修改,最终在总计长达6年时间内,经过作者多达30余遍对全篇内容逐字逐句地反复斟酌、修改,以及对章节、位置、顺序的调整组合,对相关文献和事件内容的核实,并经全国15期《硬质胆道镜临床应用高级培训班》授课和交流,反馈意见的收集,才得以圆满完成该书的编写出版工作,形成了系统的、有效的、由我们中国医生自主创新的、有明显中国特色的医疗新技术。该书无论在出版内容和形式上都基本符合了人民卫生出版社提出的科学严谨求实、精益求精、通俗易懂的教科书式的出版要求。以往中国医学的核心技术和理念、甚至是教科书都是紧跟欧美潮流,缺乏创新,缺乏自信,外科手术技术也不例外。而这一次,我们中国医生通过近二十年自主创新,逐步完善了这项极具中国特色的肝胆外科新技术—硬质胆道镜微创技术,取尽了肝胆管结石,解除了胆道狭窄梗阻,实现了技术上和疗效上的重要突破,并以真实的震撼性的疗效图片和理性的学术专著,完善的理论体系,充分证明了我国胆道镜技术确实走在了世界最前沿,为中国外科技术的进步增了光,添了彩!医学发展的历史告诫我们,只有与时俱进,不墨守成规,不断研发、学习、采用新技术,产生新思维,新策略才不会落伍,才能不断进步,才能更好地为病人服务!由于我们的宣传推广能力有限,主要受限于科室在医院和地区的影响力不够大,我们只能借助于同行的微信朋友圈、医学会学习班、学术会议、以及病人的真实感受、出版社发行学术专著,一步一个脚印地真实地传播我们的新技术。此情此景,不由得让我想起了耳熟能详的中国第二国歌《歌唱祖国》的传播过程中的艰难情景:1950年9月歌曲《歌唱祖国》完成以后,因为歌曲曲调新颖,并没有杂志和报社愿意出版发表,词曲作者王莘先生(冼星海的学生)并没有气馁,而是自己将歌曲印刷出来,沿街散发给天津的群众,组织群众自发演唱,《歌唱祖国》很快迅速传遍神州大地,大江南北,最终得到国务院发文件在全国推广。我们一定要学习王莘先生这种锲而不舍的精神,为传播硬质胆道镜微创技术不断努力,坚持不懈。作者坚信,是金子总会发光的,确实有用的医疗技术一定会得到广泛应用和认可。中国近现代科学技术的进步,都是从学习模仿西方科学技术的初级阶段开始的,再到掌握改进的中级阶段,最后通过不断努力和实践,才能发展到自主创新系统创新的高级阶段!我们中国医生自主创新的硬质胆道镜微创技术,显然已经发展到了人体内镜技术的高级阶段,已经形成了完善的行之有效的理论体系,实现了新技术的系统创新。现实的情况是,欧美早就没有硬质胆道镜这一产品,更没有《硬质胆道镜微创技术》这一理论书籍。所以说,我们中国医生自主创新的硬质胆道镜微创技术和成果,已经远超欧美发达国家了。《硬质胆道镜微创技术》一书,很好地展现了这一新技术的全貌,是学习这一新技术很好的教材!热情欢迎专科医生和相关学科的医生学习阅览。该书的出版发行,不仅为推广和普及硬质胆道镜微创技术提供了有据可查的、规范的、系统的理论和实际操作参考书;同时还能够为提高全国各地外科医生对硬质胆道镜微创技术的学习兴趣和临床医学研发热情,起到积极的促进作用。最后,作者衷心希望我国广大专科医生要勇于承担起中国医生的责任和义务,与时俱进,不默守陈规,竭诚为中国病人服务,尽快学习掌握硬质胆道镜微创技术,才能使更多病人能够尽快得到更合理更精准的微创手术治疗,取得更有效更满意的疗效,从而造福万千肝胆管结石、胆道狭窄、胆肠吻合口狭窄病人。为了病人学习吧!为了病人改变吧!万千病人的期待,是我们继续努力的动力!!!刘安重2023.1.5.附:《硬质胆道镜微创技术》简介《硬质胆道镜微创技术》主审陈孝平编著刘安重人民卫生出版社(2022年9月版)内容显著特点:胆道镜微创技术的里程碑!深刻影响肝胆管结石胆肠吻合口狭窄治疗。1.第一部由中国医生自主创新和撰写的有关《硬质胆道镜微创技术》的学术技术专著,也是一部具有较高理论性、思想方法性、实践经验性和显著中国特色的外科学术理论专著2.第一部详细介绍《硬质胆道镜微创技术》基本理论和临床实践经验的学术技术专著3.第一部详细介绍硬质胆道镜微创技术治疗肝胆管结石、胆道狭窄、胆肠吻合口狭窄等肝胆外科世界难题的成功经验的学术技术专著4.第一部详细介绍硬质胆道镜微创技术与解剖学、麻醉学、影像技术、泌尿内镜技术等多学科紧密联系的学术技术专著5.第一部详细介绍硬质胆道镜切开(扩张)成形术、取石碎石术操作方法的学术技术专著6.第一部系统分析总结硬质胆道镜肝内胆管入路选择的原则和顺序的学术技术专著7.第一部系统分析总结硬质胆道镜诊疗并发症防治方法的学术技术专著8.第一次提出并系统阐述硬质胆道镜主导的肝胆管结石病治疗新策略的学术技术专著9.第一次提出并系统阐述硬质胆道镜主导的胆肠吻合口狭窄治疗新策略的学术技术专著